本文转自：南京晨报

5月31日，记者从江苏省人民医院了解到，2023年5月，代表世界心律领域最高水平的学术活动——“第44届美国心律学会年会（Heart Rhythm 2023）”在美国新奥尔良举办。该会议汇集了世界各国心脏起搏和电生理领域最优秀的临床医生、科学家、研究人员和创新者，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）邹建刚教授受邀参会并在大会上作精彩报告。此次大会还发布了最新的国际心脏生理性起搏指南，该指南引用了邹建刚教授团队发表在美国心脏病学院杂志（JACC）的“左束支起搏应用于心衰再同步化治疗”的学术论文，在世界心律领域发出了响亮的“中国声音”。

本次大会的另外一个热点是心脏生理性起搏的最新临床研究报告；邹建刚教授团队是中国唯一一家参与了全球15个中心的“左束支起搏治疗心力衰竭”临床研究的团队，在大会上作了“最新突破性临床研究”的报告，并同步发表在美国心脏病学院杂志上，受到世界同行的关注。

“心路”故障导致心脏“罢工”

频繁出现头晕、心慌，这让63岁的美国大爷戴维斯苦恼不已，严重影响了他的工作，在当地医院就诊后，心电图诊断三度房室传导阻滞，心率45次/分，需要尽快接受治疗。经过身边朋友推荐，了解到江苏省人民医院心血管内科邹建刚教授团队在生理性起搏方面做了大量的临床和研究工作，便慕名前来江苏就诊。在仔细询问病史并结合患者检查结果后，团队的侯小锋教授认为戴维斯需行永久起搏器植入并安排患者至心血管内科五病区。

邹建刚教授表示，心脏能够有节奏地不停跳动，靠的是心脏上窦房结这个“指挥官”发出的信号，而信号的传输需要多条“心路”，一般称之为特化的“传导束”。如果“心路”发生故障，那么心脏得不到跳动的信号，就不敢轻举妄动进而减缓跳动甚至罢工，出现心律失常等症状。戴维斯的三度房室传导阻滞就是“心路”故障最严重的情况，也就是完全性房室传导阻滞，“指挥官”窦房结发出的信号完全不能传到心室。

经过团队的分析与讨论，对戴维斯成功植入了永久起搏器，并且使用了左束支起搏技术，经过一个半小时的手术，戴维斯的心率恢复正常，术后查房患者自述头晕、心慌等相关症状明显缓解。

“心”病新治，中国原创技术彰显独特优势

传统起搏方式是将心室电极导线植入至右心室心尖或右心室间隔处，植入成功率高，但临床研究发现这种方式首先将电信号传至右心室，然后再传导激动左心室，这样延长了心电传导的时间，改变了心脏正常的激动顺序，对于高比例心室起搏患者，右心室心尖部起搏可能引起收缩不同步，增加心力衰竭和心房颤动发生的风险。

如何更加贴合心脏跳动的生理规律，实现跨越“心路”阻滞部位的传导束起搏？邹建刚教授表示，中国原创的左束支起搏技术就很好地实现了这一点，更接近心脏跳动的生理规律，该技术主要适用于高度房室传导阻滞所致的心动过缓和慢性心力衰竭合并左束支阻滞的患者。

据了解，江苏省人民医院心血管内科邹建刚教授团队已在国内较早地开展左束支起搏这项新技术，自2017年开展至今已完成近千例的手术。

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