近年来

我国过敏性疾病的患病率呈快速上升趋势

逐渐接近甚至超过西方发达国家

过敏性疾病包括

食物过敏、过敏性鼻炎

过敏性哮喘、特应性皮炎等

婴幼儿最常见的过敏性疾病

是食物过敏和特应性皮炎

本期节目重点立足食物过敏

针对免疫/过敏专科门诊临床工作中

家长经常提出的几点问题进行展开

本期嘉宾

复旦大学附属儿科医院

临床免疫科惠晓莹

机体为什么会对正常食物产生过敏反应？

食物过敏是指摄入一种或多种特定的食物成分而引起的机体特异性的免疫反应，导致相关免疫细胞及介质过度产生，从而导致急慢性非感染性炎症反应，可以累及全身多个系统和器官。简单的说，正常状态下免疫系统对我们身体起保护作用，以抵挡各种病原体的入侵，但有时候却把无害的食物误认为“敌军”，展开一场生死大战，就产生了过敏反应。

过敏性疾病具有遗传易感性，并且与生活环境、生活方式密切相关。

食物过敏有什么表现？

以抗体IgE介导的食物过敏最为常见，也最经典，可在进食后快速出现症状，可影响多个器官、系统。如累及消化系统，可表现为恶心/呕吐、腹痛、腹泻、口腔麻木刺痛感；如累及皮肤，可表现为瘙痒、荨麻疹、血管性水肿；如累及呼吸系统，可表现为哮喘、喉头水肿、鼻塞/鼻痒等。严重过敏反应时有发生，是累及多器官和系统的过敏反应，可在短时间内进展并危及生命。

而非IgE介导的食物过敏一般在进食后出现反应的时间相对较晚，并且多数累及消化系统，累及皮肤及呼吸道相对少见。研究认为，非IgE介导的食物过敏会更容易也更早出现耐受。

如可疑食物过敏，目前有什么检测手段呢？

90%食物过敏与以下8种食物密切相关，包括牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果。

可疑过敏性疾病时，应详细采集病史，进行必要的体格检查和过敏原检测。目前，用于过敏性疾病诊断的方法主要集中在IgE介导的Ⅰ型过敏反应和T细胞介导的Ⅳ型过敏反应。已开展的过敏原检测可分为两类：

（1）体内过敏原检测，包括皮肤点刺试验（SPT）、皮内试验（IDT）、斑贴试验和过敏原激发试验；

（2）体外过敏原检测，包括sIgE检测、总IgE检测、嗜碱性粒细胞活化试验（BAT）等。

高度怀疑食物过敏的婴幼儿，辅食添加有哪些建议呢？

首先提倡纯母乳喂养至4~6月龄，不能母乳喂养者首选普通配方奶粉，若牛奶蛋白过敏，则需要考虑深度水解奶粉，甚至氨基酸配方奶粉。不建议采用其他免疫调节性营养食物预防过敏性疾病。4-6月龄后常规引入固体食物，不晚于1岁。建议详细记录饮食日记，每次只引入一种新食物且持续观察1周以上。食物注意多样化，保持日常摄入以维持其耐受性。如果期间怀疑某种食物导致了过敏反应，建议暂停食用并记录过敏症状（如皮疹、大便性状等），及时至过敏专科门诊就诊，和医生讨论是否需要继续忌口以及后续随访。

很多家长自认为孩子对很多食物会发生过敏并自行忌口，有必要吗？

这个确实是过敏专科门诊经常碰到的问题，前不久就有家长问到孩子早晨经常鼻塞、揉鼻子，并没有其他症状，怀疑与早晨吃了鸡蛋有关系，因此孩子长期不吃蛋类。其实，这个家长的想法是不正确的，食物过敏最常见的表现是过敏性皮疹和腹泻、呕吐、腹痛等消化道症状，部分也可合并鼻塞、鼻痒、气喘等呼吸道的症状，但由食物过敏引起的孤立性过敏性鼻炎或哮喘较为罕见。所以，这个孩子很大可能是环境过敏原导致的过敏性鼻炎，而和鸡蛋食用没有关系。因此，很多家长自认为孩子对某种食物产生过敏反应，并积极忌口，事实上并不是真正的食物过敏，反而影响了孩子营养摄入和体格发育。

食物过敏会持续终身吗？

过敏性疾病贯穿人的一生，儿童早期出现某种过敏症状常常预示着未来过敏性疾病的发生，此即过敏进程。

婴幼儿接触过敏原主要表现为食物过敏、过敏性皮疹，部分可在儿童期继续发展为哮喘、过敏性鼻炎。并且孩子随着年龄的增长，过敏原也会发生改变，婴幼儿期易发生食物过敏（如牛奶、鸡蛋、小麦等），而儿童及青少年食物耐受率增高，食物过敏逐渐减少，环境过敏原（如尘螨、动物皮毛、霉菌、花粉等）导致的过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘逐渐增多。

此外，不同食物过敏原持续的过敏时间也有差异，如对牛奶、鸡蛋、大豆和小麦过敏的儿童随着年龄的增长通常会发生食物耐受，而花生和坚果过敏则更可能会持续到成年期。

食物过敏的孩子，疫苗接种有什么禁忌吗？

食物过敏的孩子可以按免疫程序正常进行疫苗接种。如有明确蛋类严重全身过敏反应病史的儿童，应在医疗机构密切监护下接种流感疫苗。如在食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（如湿疹、特应性皮炎等），建议暂缓接种。需要注意的是，如孩子对蛋类过敏，禁忌接种黄热病疫苗。

图片由“今日闵行”授权

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